| ご 挨 拶 |
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血液疾患患者さんにみられる感染症の特徴は、好中球減少と原因菌不明例が多く、本邦でも2004年秋にこれをFebrile Neutropenia（発熱性好中球減少症-以下FN）として扱い、抗菌薬の投与が認可されるようになりました。これは造血器疾患治療に携わる我々専門家にとって画期的なことであり、FN研究会により実施された第一次研究（｢FN治療ガイドラインについての実証的研究��｣）による大きな成果です。また、第一次研究以降も幾つかの研究をもとにガイドラインの有用性の検討（実際の臨床にどのように役立つものか）ならびに改善点の検討（修正を要する点はないか）を行い、結果に基づいたFN治療ガイドラインの改定作業をすすめております。その一環としてＦＮの標準薬とされるCFPM（セフェピム）に対し数種類の薬剤が非劣性であることを確認する薬剤介入試験（第二次研究）や腸管滅菌効果の検証（第三次研究）を研究会として行ってまいりました。
日本におけるFN治療ガイドラインにおいて、Low Riskとされる患者さんに関する検証は未実施のままです。また、FN治療になお有用と考えられる抗生剤に限りがあることに変わりがありません。以上のことから引き続き第四次研究を計画しました。第四次研究では現状のガイドラインに従い、Low Risk患者さんとHigh Risk患者さんを鑑別する初期段階からの治療（初期治療）を包括的に捉え以下の内容を確認したいと考えます。 (1) 各Risk群に於けるCFPMを対照薬とした各薬剤、薬剤の系統別毎の有用性を検証します。 (2) 各Risk群への鑑別法が正しいかどうかを検証します。 このコンピュータ画面には、計画書の概要を掲載致しております。ぜひ、内容をご検討いただき、ご参加願えれば大変有り難く存じております。 現在、治療方針を決定するにあたり、多数症例による研究結果に基づいたエビデンスの必要性が取りざたされております。単に医学的な理由からだけではなく、社会的、医療経済的にも、更には患者さん本位の治療が望まれている故からのことだと存じます。今回の共同研究を実施するにあたり、日常診療でご多忙を極めておられる各施設の先生方には、大変恐縮でございます。是非ご参画賜りますようお願い申し上げます。 ２００５年７月 FN研究会
第4次研究総括医師 金丸 昭久
(近畿大学医学部 血液内科) |